پزشکی نوین

تعریف پزشکی نوین

۵ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «انواع زخم» ثبت شده است

زخم های حاد

زخم حاد نوع غیر اختصاصی، ضایعه اولیه در ایجاد زخم معده است. این حقیقت ثابت شده است که شواهد تجربی از آزمایشگاه و شواهد توصیفی به دست آمده در طی مراحل جراحی و استخراج وجود دارد. با این حال، تعداد کمی از محققان به توجه به زخم های حاد دستگاه گوارش فوقانی توجه کرده اند، در حالیکه ادبیات مربوط به زخم های مزمن فراوان است.

جمع آوری شواهدی از زخم های حاد بسیار دشوار است، زیرا آنها بسیار سریع بهبود می یابند و اکثریت بهبود می یابند بدون اینکه ردیابی شوند. زخم های حاد با رادیوگرافی دشوار است و تنها زمانی دیده می شوند که معده با گاستروسکوپ، عمل جراحی یا غربالگری بازرسی می شود. Selye2 گزارش می دهد که زخم های گوارشی حاد در واکنش زنگ خطر پس از استرس سیستمیک شکل گرفته است. او نشان داده است که تنش های مختلفی که قسمت های زیادی از بدن را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند تروما، جراحی، سوختگی، عفونت، خستگی، یا عاطفی


عمدتا دو نوع زخم حاد وجود دارد؛ زخم های تروماتیک و زخم های جراحی 1.

یک زخم تروماتیک مانند یک برش کوچک، ساییدگی از طریق آسیب های بافتی گسترده هنگامی ایجاد می شود که نیروی بیش از قدرت پوست یا بافت های حمایت کننده زیر باشد. یک زخم تروماتیک براساس اینکه آیا درست است یا نه، طبقه بندی می شود.

یک زخم جراحی یا برداشتن و شستشو یا جراحی برای جراحی باز می شود. زخم یکپارچگی پوست را شامل اپیدرم و درم می کند. زخم های جراحی در ارتباط با پتانسیل عفونت در زخم طبقه بندی می شوند: آنها در نظر گرفته می شود یا تمیز، تمیز آلوده، آلوده و یا کثیف. زخم های جراحی که آلوده / کثیف و یا آلوده هستند، گاهی اوقات پس از جراحی باز می شوند، در حالی که عفونت حل می شود و سپس آنها بسته بندی شده بافتند. این به معنای بسته شدن اولیه تاخیر است. بسته شدن زودرس اولیه در این موارد می تواند برای نتیجه ی موفقیت آمیز مضر باشد.


مدیریت زخم شدید در ابتدا شامل موارد اضطراری می شود؛ احیا و بازسازی گردش خون به اندام / منطقه آسیب دیده. آسیب های مرتبط باید در نظر گرفته شود. تامین خون باید بهینه شود، هر گونه بافت ناباروری از بین می رود، زیرا این می تواند به عنوان نقطه مرکزی برای باکتری عمل کند و زخم آبیاری شود. آنتی بیوتیک ها و تتانیس معمولا به صورت پیشگیری استفاده می شود.

مداخله درست می تواند تا حد زیادی بر نتایج بیمار اثر گذارد: اسکار، زمان بهبودی و کیفیت زندگی. با هر زخم حاد، عملکرد پس از عمل زخم و کنترل درد ضروری است. اگر درد به اندازه کافی کنترل نشود، می تواند میزان جذب اکسیژن را کاهش دهد، مرگ و میر و بیماری را افزایش دهد، تحرک را تحمل کند و طول عمر بیمارستان را افزایش دهد.

برای این نوع زخم، انتخاب پانسمان باید بر اساس جذب زخم اگزودا، حمایت از هموستاز و محافظت از زخم از عفونت باشد. این نیز برای مدیریت منطقه پر زخم حیاتی است. سطوح Exudate می تواند در طول فاز التهابی بالا باشد و نشت اگزودا خورنده بر روی پوست اطراف زیر پوشش می تواند منجر به تجمع شود. حفاظت از ناحیه پرای زخم با تهیه فیلم سستی بدون لکه مانند LBF ممکن است مناسب باشد 2.


برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه کنید.

منبع:زخم های حاد

۲۷ فروردين ۹۸ ، ۱۳:۲۶ ۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
Faegam fahimi

همه چیز درباره وکیوم تراپی زخم

درمان زخم فشار منفی یا وکیوم تراپی زخم تحولی در درمان زخم های پیچیده و پیشرفت غیر منتظره ای در مدیریت زخم ها را ایجاد کرده است.

براساس شواهد مبتنی بر تحقیقات و نظر کارشناسان، از نکات زیر می توان برای کمک به استفاده مناسب وکیوم تراپی و رسیدن به نتایج مطلوب استفاده کرد.

 

همه چیز درباره وکیوم تراپی زخم

نتیجه ی مورد نظر خود را بشناسید

 

بیمار مناسب را انتخاب کنید

وکیوم تراپی می تواند برای درمان زخم های حاد و مزمن، از جمله زخم بستر، زخم های پای دیابتی و زخم های وریدی، زخم های ناشی از حادثه یا تروما، زخم های جراحی، فلپ ها و گرافت های پوستی، فیستول ها و سوختگی های سطحی مورد استفاده قرار گیرد. وکیوم تراپی خصوصا برای درمان زخم هایی با حفره بزرگ و سطح بالای ترشحات مناسب است، اگر چه که می تواند در زخم با سطوح خفیف و متوسط ترشحات نیز استفاده شود.

درمان باید تنها پس از انجام ارزیابی کامل آغاز شود و بیماران که وکیوم تراپی برای آن ها مناسب نیست (به عنوان مثال کسانی که مبتلا به عفونت استخوان یا بدخیمی درمان نشده اند) مشخص شوند. همچنین باید درک مناسبی از شرایطی که نیاز به احتیاط دارند به دست آورد (به عنوان مثال در بیماران مبتلا به خونریزی فعال یا هموستاز زخم دشوار) و طبق آن به درمان ادامه داد. به عنوان مثال، این احتیاط ها ممکن است شامل محافظت از ساختارهای آسیب پذیر مانند رگ های خونی، محل انستوموتیک (بازپیوندی)، ارگان ها و اعصاب باشد.

 

اهداف درمان را تعریف کنید

هنگام شروع وکیوم تراپی مشخص کردن اهداف نهایی درمان و ایجاد جدول زمانبندی برای مراقبت و تعویض پانسمان و یا استراتژی جراحی به صورت فردی برای بیماران حائز اهمیت است. اهداف را در هر تعویض پانسمان باید بررسی نمود. اگر اهداف اولیه درمان در طی 2 هفته برآورده نشوند، برنامه درمان را متوقف کرده و دوباره ارزیابی کنید.

 

قبل از شروع درمان زخم را آماده کنید

قبل از شروع درمان مطمئن شوید که دلایل اصلی و عوامل مرتبط با آن را مورد توجه قرار گرفته است.

زخم را برای از بین بردن هر گونه بافت مرده و زخیم که مانع اعمال اثر وکیوم تراپی می شود، دبریدمان کنید. وکیوم تراپی ممکن است به آماده سازی بستر زخم با حذف مایعات بدن، ترشحات زخم و مواد عفونی کمک کند. با این حال، وکیوم تراپی هرگز جایگزین دیریدمان نمی شود و در زخم های دارای پوشش زخم خشک و مرده بلااثر است.

زخم را کاملا با استفاده از محلول سالین یا محلول ضدعفونی مناسب قبل از وکیوم تراپی تمیز کنید. اینکار می تواند به کاهش میزان باکتری ها کمک کند و هر گونه آلودگی را از سطح زخم ببرد. مهم است که پس از تمیز کردن ناحیه اطراف زخم کاملا خشک شود.

می توانید استفاده از یک محصول سبک مانع پوستی برای محافظت از پوست اطراف زخم در زمان تعویض مکرر وکیوم تراپی مد نظر قرار دهید. این لایه همچنین می تواند پوست سالم را از تماس با مایعات بدن محافظت کند. قبل از شروع درمان، دستورالعمل های تولید کننده و دستورالعمل های بالینی مربوطه را بخوانید.

 

زخم را با استفاده از مقدار مناسب فوم پر کنید

زخم را با مواد کافی پر کنید – فوم یا گاز – به این مواد برای پوشش دادن کامل زخم شکل دهید. اینکار ممکن است در زخم هایی با شکل های نامنظم دشوار باشد. پانسمان های فوم از قبل برش خورده می تواند در این وضعیت مفید باشند و کار را آسان تر کنند. با اعمال فشار منفی، هوای اطراف مواد پانسمان حذف شده و لبه های زخم به دلیل کاهش فشار به هم نزدیک می شوند. اگر از مواد ناکافی استفاده شود، می تواند منجر به اعمال کمتر فشار منفی شود.

فقط تونل ها و حفره های شناخته شده را پر کرده و برای اینکار از مناسب ترین مواد استفاده کنید. همچنین از امکان دیده شدن آن از سطح باز زخم اطمینان حاصل کنید.

روش ترجیح داده شده ما برای استفاده در این مناطق فوم سفید به دلیل خاصیت چسبندگی کم آن است. همیشه تعداد قطعه های فوم مورد استفاده در زخم را شمرده و بر روی برچسب لوله و سوابق پزشکی ثبت کنید. ایجاد یک نمودار زخم، با یادداشت های مربوط به قرار دادن پانسمان، می تواند مفید باشد.

 

استفاده از لایه تماسی برای زخم

برای محافظت از ساختارهای زیرین و جلوگیری از درد یک لایه تماسی زخم روزنه دار باید در زیر فیلر زخم برای محافظت از ساختار آسیب پذیر (مثلا عروق خونی، اندام یا تاندون) قرار گیرد.

اینکار می تواند مانع از آسیب رسیدن به بستر زخم و کاهش درد در هنگام تعویض پانسمان شود. استفاده از فوم سفید را، که نسبت به فوم سیاه نرمتر و دارای ساختار متخلخل تر بوده و آن را برای استفاده در تونلها و حفره های زخم مناسب تر می کند، در نظر بگیرید.

 

محل زخم و پل را برای تخلیه در نظر بگیرید

اگر زخم روی برجستگی استخوانی یا یک ناحیه با فشار وزن (مثلا سطح کف پا) باشد، استفاده از یک دستگاه کاهش دهنده فشار یا تخلیه مهم است. پل زدن به لوله ها اجازه می دهد تا بر روی یک سطح بدون فشار، دورتر از زخم (مثلا یک سطح خلفی یا جانبی) قرار گیرد. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به زخم های فشاری (زخم بستر)، موقعیت بیمار را هنگام خوابیدن در بستر بررسی کنید تا مطمئن شوید که پد یا لوله به قسمت هایی از بدن فشار وارد نمی کنند.

پل زدن همچنین ممکن است هنگامی که زخم ها در نزدیکی یکدیگر قرار دارند، استفاده شود و فقط یک کیت مخصوص پانسمان مورد استفاده قرار گیرد. اطمینان حاصل کنید که مواد پل به اندازه کافی گسترده هستند تا از سقوط جلوگیری شود و همچنین پوست زیرین محافظت شود.



منبع سایت Ú©Ù„ینیک وکیوم تراپی

برای مقاله های بیشتر به سایت وکیوم تراپی مراجعه کنید.

 

۰۷ اسفند ۹۷ ، ۱۱:۵۶ ۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
Faegam fahimi

آیا می دانید زخم شما چگونه درمان می شود؟

آیا می دانید زخم شما چگونه درمان می شود؟

آسیب به یکپارچگی پوست که تمام سطح بدن ما را پوشش می دهد زخم نامیده می شود. بهبود زخم یک مکانیسم دفاع از آسیب است. یک زخم تمیز و غیر التهابی، که در آن لبه های زخم با جراحی بهم می پیوندند، با کمترین ضایعات بافتی بهبود می یابد و به عنوان درمان اولیه زخم نامیده می شود. اگر لبه های زخم بهم نپیوندند، بافت از دست رفته و زخم های التهابی با بهبود زخم ثانویه، التیام می یابد. در درمان با بهبود زخم ثانویه، اسکار بیشتری بعد از بهبودی باقی می م 

بهبود اولیه زخم

اساسا شامل ۳ مرحله می شود:

  • پاسخ اولیه
  • بازسازی اپیتلیوم
  • تعمیر بافت های زیر جلدی

 

پاسخ اولیه به ۲ قسمت تقسیم می شود:

 

پاسخ مویرگ ها

اولین پاسخ به خونریزی در نتیجه آسیب، انقباض عروق خونی است که ۱۰-۵ دقیقه طول می کشد. مکانیسم انعقاد خون توسط پلاکت ها (پلاکت های خون) فعال می شود. پس از انقباض عروق، رگ ها انبساط می یابند و نفوذپذیری مویرگ ها افزایش می یابد. گلبول های سفید حالت چسبندگی پیدا می کنند و در عرض ۶۰-۳۰ دقیقه دیواره های رگ ها با این سلول ها پوشیده می شود. گلبول های قرمز نیز با انجام وظیفه به آن می پیوندند.

 

پاسخ سلولی

۴ تا ۵ روز بعد از آسیب، کلاژن سنتز می شود. الیاف کلاژن مانند چسب بین لبه های زخم عمل می کنند. ساختار جدید و دوام زخم را فراهم می کند. در روز پنجم، زمانی که سنتز کلاژن شروع به افزایش می کند، زخم ، تنها صاحب ۱۰٪ از نیروی کششی واقعی است. این نیرو در هفته ششم تا ۶۰ درصد افزایش می یابد و در عرض ۶ ماه به حداکثر می رسد.

 

بازسازی اپیتلیوم

بین ۲۴ تا ۳۶ ساعت پس از صدمه، پسوند اپیتل به شکل سلول های باریک به اعماق زخم پیش می رود. این سلول ها، کلاژن زنده و مرده را از یکدیگر جدا می کنند و پوسته روی زخم را خارج می کنند.

 

تعمیر بافت های زیر جلدی

بافت شفادهنده گرانول و صورتی رنگ است. گرانول ها، عروق های مویرگی تازه تشکیل شده هستند و به راحتی خونریزی می کنند. بافت جدید، بافتی متورم شده است ، زیرا در ساختاری است که اجازه می دهد مایع و گلبول های قرمز در دیواره رگ های جدید از ورید خارج شوند. فیبرهای کلاژن به علت ساختار در برابر نیروی کششی مقاومت نشان می دهند. انواع کلاژن که در درمان زخم ها مهم هستند نوع ۱-۲-۳ هستند. این کلاژن ها ۹۵ درصد کل کلاژن بدن را تشکیل می دهد. از بین رفتن بافت در زخم ، باعث مرگ و میر بیشتر سلول ها و بافت ها می شود و واکنش شدید  مشاهده می شود. در نتیجه واکنش شدید التهابی ، زخم با علائم تغییر شکل بزرگ بهبود می یابد. مهمترین تفاوت بین بهبود زخم اولیه و ثانویه، انقباض زخم است. انقباض با کوتاه شدن الیاف کلاژن اتفاق می افتد.

 

عوامل موثر در بهبود زخم

 

عوامل محلی

  • وجود خون کافی ضروری است
  • هنگامی که زخم التهاب می یابد، باعث کاهش التیام زخم ، ایجاد زخم بزرگتر و تغییر شکل می شود
  • جسم خارجی: سیستم ماکروفاژ را به دلیل واکنش التهابی و فاگوسیت ها فعال می کند و مانع از بهبود زخم می شود
  • تابش: سبب تاخیر در بهبود زخم می شود.

 

عوامل سیستمیک

  • عوامل متابولیک: کمبود پروتئین، ویتامین C، ویتامین A و کمبود روی سبب تاخیر در التیام زخم می شود. دیابتی ها به عفونت بیشتر حساس هستند. کورتیکواستروئیدها سبب تاخیر در التیام می شوند.
  • داروهای سیتواستاتیک: این داروها که در درمان سرطان استفاده می شوند باعث تاخیر در بهبود زخم می شوند
  • سن: مطالعات انجام شده بر روی جنین در رحم، هیچ عارضه ای بر روی پوست جنین نشان نداده است. علت دقیق این موضوع شناخته شده نیست، اما وجود عامل رشد خاص و یا مقدار زیاد کلاژن در پوست جنین تخمین زده شده است. اگر چه پوست افراد بین ۹ تا ۲۵ ساله، سالم است و درمان سریع است، در صورت وجود زخم ها قرمز و گسترده هستند. پس از ۵۰ سالگی، زخم به آرامی بهبود می یابد، اما بافت اسکار کمتر می شود.

اند.


منبع سایت                                                   مرکز درمان زخم|ازن درمانی|درمان PRP|وکیوم تراپی|دکتر مشتاق

۲۳ بهمن ۹۷ ، ۱۰:۲۳ ۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
Faegam fahimi

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

زخم به هر دلیلی می تواند به عنوان اختلال در پوست و بافت تعریف شود. از آنجا که پوست صدمه می بیند خطر عفونت نیز افزایش می یابد. هدف مراقبت از زخم، تمیز کردن زخم های کثیف و عفونی به منظور آماده سازی برای بهبود است. مراقبت از زخم و پانسمان بستگی به نوع، گستردگی و ویژگی زخم دارد.

 

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

انواع زخم

زخم با توجه به ظاهر،علت وقوع، آلودگی با میکروارگانیسم های بیماری زا، به انواع مختلف طبقه بندی می شوند. طبقه بندی زخم ارزیابی و درمان زخم را تسهیل می کند و تضمین می کند که خطرات احتمالی پیش از آن شناخته شده است.

 

با توجه به یکپارچگی پوست، زخم به عنوان زخم باز و بسته طبقه بندی می شود:

 

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

 

زخم های باز

پوست و بافت های زیر پوستی آسیب دیده و یکپارچگی پوست در اندازه های مختلف آسیب دیده است.

زخم های بسته

زخم های ناشی از آسیب های ناگهانی هستند که سبب از بین رفتن یکپارچگی پوست نمی شوند. زخم های بسته به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

 

زخم هایی که با میکروارگانیسم های بیماری زا آلوده می شوند:

 

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

 

زخم تمیز

زخم هایی که روی آن ها هیچ میکروارگانیسم بیماری زایی وجود ندارد. زخم هایی که بافت از دست رفته و عفونت ندارند و جای زخم درآن کم است زخم های تمیز هستند.

زخم آلوده

زخم هایی که در آن میکروارگانیسم های بیماری زا حضور دارند. در زخم قرمزی، درد، خونریزی، بوی بد ونشانه های عفونت دیده می شود.

 

زخم ها با توجه به مدت زمان درمان:

 

انواع زخم + انواع پانسمان ها نوین مربوط به هر زخم

 

زخم حاد

زخمی که در زمان انتظار در شرایط عادی بهبود می یابد. در چنین زخم هایی، اگر هیچ فاکتوری (بیماری، سن، و غیره) مانع بهبودی نشود، بهبودی مستمر است.

زخم مزمن

زخمی است که در عرض ۳ ماه بهبود نمی یابد. زخم به طور مداوم تکرار می شود. یک فاکتور موضعی یا سیستمیک مانع بهبود زخم می شود.

 

اصول اولیه در مراقبت از زخم

  • بهبود وضعیت کلی بیمار
  • برداشتن فشار از سطح زخم
  • مرطوب نگه داشتن زخم
  • حذف بافت نکروز زخم در صورت نیاز با لوازم پانسمان مناسب و استریل
  • تمیز کردن زخم و اطراف آن با محلول ضدعفونی کننده
  • مبارزه با عفونت
  • در صورت لزوم پانسمان کردن با گاز استریل یا پوشش بیولوژیکی جراحی
  • ثابت نگه داشتن حرارت زخم
  • باز کردن زخم هر روز برای کنترل عفونت و هماتوم

 

عوامل موثر در تاخیر بهبود زخم

عوامل موثردر تاخیر بهبود زخم عبارتند از:

  • خونریزی: یک زخم که جریان خون کافی ندارد، نمی تواند به خوبی تغذیه شود، بنابراین تاخیر در بهبودی، افزایش خطر ابتلا به عفونت و نکروز (مرگ بافت) وجود دارد. جلوگیری از آسیب به عروق در طول جراحی، باعث بهبودی سریع می شود. در افراد سیگاری و مسن با اختلال در جریان خون، بهبود زخم دشوار می شود.
  • عفونت: باکتری ها از خارج یا از طریق خون وارد زخم می شوند. حتی در شرایط اتاق عمل، هر زخم تا حدودی آلودگی دارد. هر زخم آلوده، عفونی نیست. اگر بیش از ۱۰۰ هزار باکتری در یک گرم بافت وجود داشته باشد احتمال عفونت در زخم ۵۰٪ است. عفونت باعث تاخیر جدی در بهبود زخم می شود.
  • نوع بافت: پتانسیل بهبود بافت هایی مانند پوست، روده، مثانه، واژن بسیار بالا است اما بافت هایی مانند عصب و فاسیا دیرتر بهبود می یابند.
  • تروما: تروما در بهبود زخم تاثیر منفی می گذارد. بنابراین، برای جلوگیری از اثر تروما باید برای مدتی زخم بسته نگه داشته شود.

 

انواع پانسمان های نوین زخم و کاربرد هریک

به طور کلی انواع پانسمان های نوین زخم به ۴ گروه اصلی طبقه بندی شده است. این محصولات معمولا به تنهایی یا با ترکیبی از چندین فرایند بر روی زخم های فیزیولوژیکی مختلف اعمال می شوند. آنها عبارتند از: پانسمان آلژینات، فیلم شفاف، هیدروژل، هیدروکلوئید.

 

پانسمان آلژینات

فیبرهای آلژینات دارای خواص تبادل یونی هستند. در تماس با ترشح زخم، یون کلسیم در فیبر با یون های سدیم در مایع بدن جایگزین می شود. در نتیجه یک قسمت از فیبر، آلژینات سدیم می شود. آلژینات سدیم محلول در آب است. این تبادل یون باعث تورم فیبر و ایجاد ژل در سطح زخم می شود. علاوه بر این ویژگی منحصر به فرد، فیبرهای آلژینات یکی از مواد ایده آل برای تولید پوشش های مرطوب کننده برای پانسمان زخم می باشند. پانسمان آلژینات چسبنده نیست و استفاده از آن آسان است. همچنین دفعات تعویض پانسمان کم است. از آنجا که پانسمان آلژینات هیدروفیل است ۳۰-۲۰ برابر وزن مایع زخم را جذب می کند. این پانسمان، تشکیل بافت اپیتلیوم و گرانولاسیون را افزایش می دهد. از پانسمان آلژینات ۴۴، برای زخم های ضخیم ، زخم های توخالی، زخم های خونریزی کرده متوسط و شدید، زخم های عفونی استفاده می شود. این پانسمان، به لخته شدن کمک می کند. یون کلسیم آزاد شده توسط پانسمان، سبب فعال شدن ماده پروترومبین که باعث انعقاد می شود. اگرچه پانسمان های آلژینات خواص ضد باکتری ندارند، اما باکتری ها می توانند به صورت غیرفعال در داخل ژل قرار گیرند و با تعویض پانسمان حذف شوند.

 

فیلم شفاف

در مراقبت از زخم، فیلم های نیمه رسانا (فیلم های شفاف)، با جلوگیری از انتقال باکتری های هوا به زخم، اجازه تبادل گاز بین زخم و محیط را می دهد. ساختار نیمه رسانای فیلم ها باعث می شود تا بخش زیادی از رطوبت از طریق فیلم منتقل شود. اما از جذب ترشحات زخم جلوگیری می کند. بنابراین، فیلم های نیمه رسانا باید در زخم های خشک بیشتر استفاده شود. این فیلم ها نسبتا مفید هستند و در هنگام استفاده از آنها هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند. از آنجا که شفاف هستند، قسمت زخمی به طور مستقیم مشاهده می شود. از فیلم شفاف در زخم های جراحی، سوختگی سطحی ، زخم بستر و ناحیه کاتتر داخل وریدی می توان استفاده کرد. پانسمان فیلم شفاف به اتولیز زخم های نابالغ کمک می کند. این پانسمان سبک و انعطاف پذیر است. همچنین با اعمال پانسمان بر روی زخم از آسیب به زخم در اثر اصطکاک جلوگیری می کند.

 

پانسمان هیدروژل

پانسمان های هیدروژل دارای ظرفیت جذب بالا هستند و بر  روی زخم نمی چسبد. از آنجا که هیدروژل ها نمی توانند اجزای بیولوژیکی مانند پروتئین و سلول را جذب کنند، در مقابل باکتری ها ضعیف هستند و برای محفاظت از زخم، پانسمان دوم نیاز است. پانسمان های هیدروژل را می توان به شکل برگ یا بی شکل (آمورف) یافت. هیدروژل هایی که به شکل برگ هستند و امروزه استفاده می شوند، دارای خواص مناسب و ایده آل هستند. با این حال، این نوع هیدروژل ممکن است سبب تضعیف پوست شود. هنگامی که از پانسمان هیدروژل روی سطح زخم خشک استفاده می شود، با مرطوب کردن زخم، محیط مرطوب را برای بهبود زخم ایجاد می کند. این پانسمان ها به راحتی از روی زخم جدا می شوند زیرا رابط مرطوب بین پانسمان و زخم، مانع از چسبیدن پانسمان به زخم می شود. علاوه بر این، پانسمان هیدوژل را می توان به طور سطحی به روی زخم اعمال کرد. هیدروژل های آمورف برخلاف هیدروژلهای برگ که ساختار سه بعدی دارند، مایعات چسبناک ضخیم هستند. هنگامی که ترشح زخم را جذب می کنند، تا زمانی که تمام خواص چسبندگی خود را از دست بدهند ، متورم می شوند. هیدروژل های آمورف با افزایش رطوبت بافت های چروک و افزایش تولید کلاژناز، اتولیز کردن بافت های آسیب دیده و عفونی را آسان می کنند.

 

پانسمان هیدروکلوئید

پانسمان های هیدروکلوئیدی شامل ذرات پلیمری هیدرولیفی هستند. ذرات هیدروفیلی در تماس با مایع زخم، آن را جذب و به فرم ژل تبدیل می کنند و پانسمان می تواند به مدت ۷ روز روی زخم باقی بماند. پانسمان های هیدروکلوئیدی ۴۶، معمولا هم روی بافت های مرطوب و هم روی بافت های خشک روند چسبندگی نشان می دهد. هر نوع از این پانسمان ها  دارای ظرفیت جذب متفاوت است. پانسمان هیدروکلوئید، سرعت اپیتلیزیشن و تولید کلاژن را افزایش می دهد. استفاده از این پانسمان آسان است. درد را تسکین می دهد. برای زخم های جزئی یا عمیق، خونریزی های خفیف تا متوسط استفاده می شود. اگر در فواصل مناسب تعویض نشود، ممکن است پوست را تضعیف کند.

منبع سایت

۱۷ بهمن ۹۷ ، ۱۰:۴۸ ۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
Faegam fahimi

زخم وریدی چیست

زخم وریدی چیست؟ آیا این بیماری شایع است؟

زخم وریدی ،به دلیل عملکرد کم رگ های عروقی، در اطراف مچ و ساق پا به وجود می آید. همچنین زخم وریدی به عنوان یک زخم واریسی شناخته شده است. این زخم ها معمولا خیلی سخت درمان می شوند و ممکن است تکرار شوند. شیوع این بیماری بین ۱ تا ۴ در هر ۱۰۰۰ نفر متفاوت است، اما بروز آن با سن افزایش می یابد. اگر چه در دوران جوانی شیوع آن بین زنان و مردان برابر است اما در زنان بالای ۴۰ سال رایج تر است.

 

زخم وردیدی چیست

 

علت بروز زخم وریدی چیست؟

رگ های عروقی، رگ هایی هستند که با کاهش اکسیژن، خون را به قلب باز می گردانند. اما، انقباض فعال و سیستم پمپاژی وجود ندارد. به همین دلیل درون رگ ها ، برای جلوگیری از فرار خون براثر گرانش زمین، دریچه هایی وجود دارد. تصور می شود که زخم های وریدی ناشی از اختلال در ساختار این دریچه ها هستند. اختلال در ساختار دریچه ها به دلایل مختلف و گاهی اوقات با گذشت سن اتفاق می افتد. بازگشت خون به قلب قطع شده و باعث لخته شدن خون در رگ های پا می شود و این سبب افزایش فشار داخل رگ می شود. فشار بالا به طور مداوم در بافت ها و به خصوص پوست پا سبب، واریس، تورم و زخم در پاها (زخم وریدی) می شود.

 

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به زخم وریدی قرار دارند؟

در این  موارد، شیوع زخم های وریدی افزایش می یابد:

  • در افراد مسن
  • در افراد چاق
  • در افرادی که فشار خون دارند
  • در افراد دیابتی
  • در افرادی که نارسایی قلبی دارند
  • در افرادی که نارسایی کلیوی دارند
  • افرادی که در گذشته پای آن ها آسیب دیده است

 

علل بروز زخم وریدی

 

ویژگی ها و علائم زخم وریدی چیست؟

اولین علامت بیماری، معمولا تورم در قسمت داخلی مچ پا و جلوی پا است. اگر با انگشت ناحیه تورم را فشار دهیم، انگشت به داخل فرو می رود و فرورفتگی تشکیل می شود. پس ازبرداشتن انگشت از قسمت ورم کرده ، این فرورفتگی باقی می ماند. به دلیل بیشترین فشار وریدی در پا، زخم ها معمولا در زیر زانو و روی مچ دست اتفاق می افتد. زخم معمولا به رنگ صورتی/قرمز و لبه های آن نامنظم است.

اطراف زخم با پوست ضخیم قهوه ای احاطه شده است. پاشنه ها و پاهای بیمار معمولا طبیعی است. ممکن است سبب درد کم و محدودیت در حرکت شود. درد و تورم با بالا نگه داشتن پا ممکن است کم شود.

 

ویژگی های زخم وریدی

 

چگونگی تشخیص زخم وریدی:

اول، معاینه فیزیکی انجام می شود. از بیمار در مورد سابقه لخته شدن خون در رگ ها ، جراحی واریسی یا وجود چنین وضعیت مشابهی در خانواده سوال می شود. با توجه به این اطلاعات،اگر زخم وریدی در نظر گرفته شود، تشخیص با روش های تصویربرداری حمایت می شود.

 

روش های تصویربرداری چیست؟

شایع ترین روش استفاده شده سونوگرافی داپلر است. با این روش، انسداد رگ‌های خونی و یا کاهش سرعت جریان خون در رگ ها تشخیص داده می شود.

 

زخم وریدی چگونه درمان می شود؟

درمان دو هدف دارد. اولین هدف به منظور بهبود زخم فعلی و دومین هدف برای جلوگیری ازایجاد زخم جدید است. برای بهبود زخم، مراقبت از زخم و وجود باند چند لایه ضروری است. مراقبت از زخم باید در فواصل منظم همانطور که متخصص زخم توصیه می کند انجام شود. درمان اصلی ،با برطرف کردن مشکل وریدی رگ ها درپا، امکان پذیر است. عملیاتی که برای این منظور مناسب هستند به بیماران توصیه می شود. جوراب واریس به بیشتر بیماران توصیه می شود.

منبع سایت

۱۴ بهمن ۹۷ ، ۱۳:۲۸ ۰ نظر موافقین ۱ مخالفین ۰
Faegam fahimi